Escribiendo en la Arena: Bulimia y Trastorno de Personalidad Múltiple (página 2)
La era de la personalidad múltiple
alborea
Mi amigo Larry Kuhn (no relación con
Thomas, del que más adelante hablaremos); en su
práctica de psiquiatría, acumuló una
verdadera colección de pacientes con personalidades
múltiple que, parecieran competir entre ellas, para ver
quién sería la que albergara más identidades
distintas.
¡Aplauso!
Yo ya había visto la
película, inspirada por H. Cleckley, basada en su libro:
The Three Faces of Eve, publicado en el año
1956.
No me impresionaron ni el libro ni la
película — ahora, gozando de más conocimientos
históricos, el asunto me parece bien
sórdido.
Este libro y su adaptación
cinematográfica, hicieron más impacto en el mundo
intelectual, que los trabajos paradigmáticos que Cleckley
publicara, clarificando la psicopatía, y citados en mis
ponencias acerca de este mismo síndrome.
La película, a pesar de una
actuación excelente por dos actores famosos, me
dejaría tan frío, como me dejara el término
"bulimarexia" popularizado por M. Boskin-White — A lo
que debo añadir que, a mi falta de entusiasmo por el
término; que el mismo desdén, H. Bruch
expresaría, cuando lo llamara "una atrocidad de la
nomenclatura", cuando nos conociéramos, durante una
conferencia, en Northwestern University en
Evanston.
Prosiguiendo
Entonces, un día, tuve la
oportunidad de recibir en consulta, referida por el mismo Larry,
a una enfermera quien sólo albergaba dos personalidades,
pero que asimismo estaba descontrolada en el aspecto
bulímico de las dos alters que se alojaban en su mente, ya
que ambas compartían el último
diagnóstico.
Circumvention. British J. of
Psychiatry
Una personalidad era cantante, la otra
enfermera graduada. La enfermera era zurda — pero, la cantante
era analfabeta — aunque prefería el uso de la mano
izquierda para fumar, y para marcar los números de
teléfono — de acuerdo a lo que su terapeuta, observara
en una sola ocasión.
Nunca determiné si cantara bien,
aunque sospeché, quizás maliciosamente, que lo del
analfabetismo sería para no tener que usar la mano derecha
de manera dilatoria, en presencia de otros.
Reconocí a la paciente y la tratamos
como caso ambulatorio, asignándola a la terapia individual
y de grupos.
El terapeuta, quien la siguiera,
consideró que ella era "borderline" y
decidió soslayar la emergencia de la persona cantante,
concentrándose en el tratamiento individual de la
enfermera, quien bajo su experto cuidado, mucho
mejorara.
La mujer en cuestión, por su parte,
decidió abandonar la terapia de grupo, porque en las pocas
instancias en que la personalidad artística surgiera, los
miembros del grupo se burlaban de ella, acusándola de
tratar un ardid histriónico, "para atraer la
atención de los demás".
Yo mantuve mis dudas secretas acerca de la
personalidad múltiple.
Entonces leí lo siguiente en el
British Journal of Psychiatry — para mí una de
las mejores publicaciones que existen en el campo de la
psiquiatría.
Mi traducción sigue:
"La manufactura de personalidades: La
producción del desorden de la personalidad
múltiple
"Un número sin precedentes de
casos del multiple personality disorder MPD, se ha diagnosticado,
primariamente en Norteamérica desde el 1957. La publicidad
extensa recibida por este concepto hace que permanezca
difícil que nuevos casos aparezcan sin haber sido
motivados por la sugestión o previa
predisposición.
"Para determinar si el MPD alguna vez
fuera un fenómeno de aparición espontánea.
Se examinó una serie de casos contenidos en la literatura
antigua, enfatizando la determinación de
diagnósticos alternativos que pudieran ser responsables
por este fenómeno — cuando fuera diagnosticado — y en
la manera precisa en que la primera personalidad
apareciera.
"Los primeros casos encontrados
involucraron amnesia, fluctuaciones extremas de estados de
ánimo, y, en ocasión, evidencia de trastornos
orgánicos cerebrales.
"Las personalidades secundarias,
frecuentemente eran inducidas por medio de la hipnosis. Varios
pacientes amnésicos fueron entrenados a exhibir sus nuevas
identidades. Mientras que otros demostraron iatrogenia
palpable.
"Además, se confirmó que
en ninguno de los reportes se había excluido la
posibilidad de la producción artificial del
síndrome.
"Esto indica que el concepto ha sido
elaborado del estudio de la consciencia y de su relación
con la idea del ego (self).
"Entonces, el diagnóstico de MPD
representa una orientación falsa de esfuerzos que
obstaculiza la resolución de patologías severas en
las vidas de estos pacientes".
H. Merskey
University of Western Ontario, London,
Canada
The British Journal of Psychiatry
(1992) 160:327-340
Por más de quince años esa
carta al editor, reverberó en mi mente, por lo que, cada
vez que el concepto de esta condición en mi presencia
surgiera — de manera directa o indirecta — lo
rechazaba.
Cambio de paradigma. Artista
desconocido.
Por un instante, permitan que explique,
aunque en breve, en qué consiste un desvío
paradigmático de acuerdo a Thomas Kuhn. Filósofo de
la ciencia de quien más adelante leeremos en otras
ponencias.
Básica y sucintamente, un cambio
paradigmático, representa un desvío
dramático en toda metodología y práctica
aceptada en cualquier campo del conocimiento, el que finalmente,
afectará el modo cómo todas actividades, futuras,
en el mismo campo, serán implementadas.
La neurociencia, representa la mayor
variación paradigmática que las ciencias del
comportamiento humano y la neurología han experimentado
desde que Freud introdujera el psicoanálisis.
El filósofo
y científico Thomas Kuhn dio al
paradigma su significado contemporáneo cuando lo
adoptó para referirse al conjunto de prácticas que
definen una disciplina científica durante un
período específico de tiempo. El mismo Kuhn
prefería los términos ejemplar o ciencia normal,
que tienen un significado filosófico más
exacto.
Otro desvío. Este en honor a Sir
Isaac Newton, quien, por coincidencia naciera como Cristo —
pero, muchos siglos después — el 25 de diciembre del
1642, y quien lo hiciera el mismo año en el cual Galileo
muriera…
Veamos algunos detalles acerca de la vida
de Newton
Si el Premio Nobel existiera cuando Newton
vivió, entre él y más tarde, Albert
Einstein, pudieran haber ganado ocho premios — en el mismo
verano — (cuatro, cada uno) por sus contribuciones avanzadas a
la física.
Ambos, Einstein y Newton
contribuirían a nuestra noción actual de los
paradigmas y de sus desvíos –– aún en las
neurociencias — por las repercusiones físicas y
prácticas de sus descubrimientos — como es la
aplicación, en todas las ciencias, de la segunda ley de la
termodinámica.
Procedamos, entonces con la personalidad
múltiple
Hablemos de los Trastornos de Identidad por
Disociación, como los define la biblia precaria de la
nomenclatura norteamericana:
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de identidad disociativa: DSM-IV-TR
(300.14):
"A. Presencia de dos o más
identidades o estados de personalidad (cada una con un
patrón propio y relativamente persistente de
percepción, interacción y concepción del
entorno y de sí mismo).
"B. Al menos dos de estas identidades o
estados de personalidad controlan de forma recurrente el
comportamiento del individuo.
"C. Incapacidad para recordar
información personal importante, que es demasiado amplia
para ser explicada por el olvido ordinario.
"D. El trastorno no es debido a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
comportamiento automático o caótico por
intoxicación alcohólica) o a una enfermedad
médica (p. ej., crisis parciales
complejas).
"Nota: En los niños los
síntomas no deben confundirse con juegos fantasiosos o
compañeros de juego imaginarios".
No es mucho… pero, algo es algo, y
aun demasiado, si es que proviene de los "cerebros" del
DSM-etc.
El trastorno de la personalidad
múltiple, como la obesidad, se consideran, para muchos,
aspectos exclusivos de la cultura americana.
Pero, no, no siempre. Sir Michael Rutter
nos decía en Saint Louis: "When it happens in America,
it"s always more, and more so…" (Refiriéndose
a que lo que a todos nos afecta por todo el mundo y de
cómo los americanos lo incorporan, exagerándolo en
su medida, adaptándolo a su manera de ser…) a lo
que añadimos — cuando lo que sea, llegue a
nuestros países — será mucho más exagerado
de lo que con los americanos sucede.
Así, que esperemos que el TPM tenga
su arraigo en nuestro medio, ya que, à la Larry Kuhn,
aquí se presenta con bastante frecuencia — por lo menos,
recientemente.
Schwärmerei
Entonces, veamos de qué se
trata.
TPM
No es virtud equivocada la de poder adaptar
nuevas actitudes, descartando el escepticismo como principio de
evaluación de lo que antes nos impresionara, como
careciente de explicación lógica.
Por ejemplo, cuando Mendeleyev
organizó los elementos, de acuerdo a sus pesos
atómicos, para crear la Tabla Periódica, se
percató de que algunos de los componentes no "ajustaban"
como debieran — porque su peso atómico parecía
equivocado — En lugar de descartar esos eslabones,
decidió que quizás las medidas tomadas eran
incorrectas, lo que más adelante sería
corroborado.
Dicen que el distinguido astrónomo
inglés, Sir Arthur Eddington solía repetir la
máxima paradójica: "Nunca crean los resultados
de los experimentos, hasta que éstos sean demostrados por
la teoría".
Otro ejemplo en los cambios de los
paradigmas proviene de los hallazgos que nos proporcionara el
meteorólogo alemán Alfred Wegener, quien notara que
la costa oriental de la América del Sur y la occidental
del África se corresponden como si fueran parte de un
inmenso rompecabezas.
Wegener asimismo reparó en que un
pequeño lagarto prehistórico, de agua dulce, el
"mesosauro", se encontraba en sólo dos lugares en
el globo terráqueo, en el Brasil y en el África
Occidental.
No pudiendo, el diminuto reptil de agua
dulce, ser capaz de nadar la distancia marítima entre los
continentes, dedujo, que el lagarto vivió cuando ambas
masas geológicas estuvieran aunadas.
El científico, demostró
hábilmente que los dos continentes estuvieron fusionados
en un distante pasado, señalando la noción de la
tectónica de placas.
Muchos descubrimientos y teorías
fueron avanzados antes de que se conocieran los métodos
para demostrarlas. Darwin propuso la teoría de la
evolución antes de se conocieran con precisión los
mecanismos de la genética.
Para muchos investigadores, el trastorno de
la personalidad múltiple, si es que se demuestra su
existencia, nos proveería un hallazgo de la mayor
importancia, tanto neurológica como
psicológica.
El síndrome fue inmortalizado en la
obra profética de Robert Louis Stevenson, El
Extraño Caso de Dr. Jekyll y Mr. Hyde.
En la novela se describe una persona que
asume dos personalidades distintas, mientras permanece ignorante
de la existencia de la otra.
Cuando investigamos la literatura para esta
ponencia hicimos hallazgos muy sorprendentes. Un caso en que se
describe una personalidad como diabética y la otra que no
lo es. Otros describen alergias que no son compartidas entre
ambas personalidades, como igualmente, la existencia de defectos
de refracción ocular en un alter y no en el
otro.
Lo antedicho, puede resumirse a que este
síndrome desafía todo sentido común en sus
manifestaciones.
Pero existen bases culturales en nuestro
modo de expresión:
"(Ese) no fui yo quien lo
hizo""Te portas como si fueras alguien
más""Cuando estoy en grupos, soy otra
persona""Doctor, a veces como actúo, me
hace pensar que tengo personalidades múltiples en
mí"
Sería de importancia poder
explicarlo cuando encontremos un caso, como recientemente lo
hiciéramos, en una paciente con bulimia nervosa, cuyo caso
estudiaremos; luego de revisar lo que se acepta como
información factual acerca del TPM.
Sybil
TPM
El trastorno de la personalidad
múltiple, Trastorno de identidad disociativa (DSM-IV), es
una enfermedad mental en la cual un persona exhibe
múltiple identidades o personalidades, cada cual con su
propio patrón de percibir y de interactuar con el
entorno.
El diagnóstico requiere que por lo
menos dos personalidades asuman control del comportamiento del
individuo con una pérdida asociada de la memoria, que
excede lo normal y que no son resultado de trastornos por abuso
de sustancias o condición médica.
Como apreciáramos en la carta de
Merskey que reprodujéramos en párrafos anteriores.
Este diagnóstico se considera parte del folklore
científico norteamericano, su existencia dudándose
en muchas otras partes del mundo.
Los síntomas son floridos y
variados. Pudiendo ser severos o no.
Los más típicos incluyen,
pero no se circunscriben a los siguientes:
Dolores de cabeza o molestias de otros
órganos.Distorsión en la
percepción subjetiva del tiempo.Despersonalización.
Amnesia.
Depresión.
Aparición de personalidades
múltiples. Un promedio de 10, pero pueden ser
solamente dos ó cien.Las personalidades se comportan y se
proyectan como siendo esencialmente diferentes.Episodios de amnesia. En los que se
olvidan personas, lugares y eventos.A menudo los pacientes se sienten
suicidas.La auto-mutilación es
común.1/3 de los pacientes reportan
alucinaciones visuales o auditorias.Existe una inhabilidad de enfoque en
memorias de la niñez.Un alto porcentaje de trauma y de abuso
infantil se reporta en la mayoría de los
casosUn número significante de estos
individuos sufrió de trastornos de comportamiento,
durante la infancia.
Otros síntomas comunes existen, que
evocan la esquizofrenia, epilepsia, trastornos de ansiedad,
trastornos bipolares, el estrés pos-traumático,
trastornos múltiples de la personalidad, trastornos del
comer — con resultados diagnósticos frecuentemente
equivocados y conduciendo a tratamientos inefectivos.
Muchos pacientes han reportado
períodos de amnesia que los llevaran muy lejos de sus
entornos, para despertar en mundos extraños, en medio de
estados de confusión y terror.
Pato fisiología y causas
Debido a que es un cuadro clínico
extraordinario, sus mecanismos no han sido establecidos en de
manera conclusiva.
Se estima que aparece en un 7% de la
población y que debido a la posibilidad de que al paciente
lo tilden de "loco" y al psiquiatra de sensacionalista, que
muchos casos permanecen no reportados.
Los factores causativos se consideran que
combinan estreses abrumadores. Como serían traumas por
falta de aceptación como niños, y una habilidad
personal innata, de disociar memorias poco placenteras dentro de
la mente.
Un porcentaje muy alto — 97-98% —
reporta abuso de niños.
Psicológicamente. Se concurre en que
este síndrome es un disturbio de las funciones normales de
integración afectiva, de memorias, de identidad y de
conciencia — concluyendo que TPM es un fallo en lograr la
consistencia de un ego de firmeza y estabilidad
intrapsíquica.
Los investigadores y clínicos que lo
estudian creen que las defensas disociativas son comunes durante
el desarrollo temprano normativo y que traumas severos de
naturaleza sexual, física o emocional, pueden resultar en
un "escape" del niño, vía un distanciamiento del
ego mismo y del entorno que sobrelleva; lo que reduce la
intensidad del trauma padecido. Con una amnesia total o parcial
como resultado.
De esta manera, el individuo logra, aislar
los elementos penosos de las partes del ego que todavía
permanecen funcionales.
Este proceso, se conoce como la
disociación.
Como tal, la disociación, sirve un
elemento de adaptación, porque permite el escape, del
dolor, mientras el trauma ocurre.
Se postula, que la reiteración
traumática, con la disociación resultante, conlleva
a una inhabilidad de ordenar los elementos reprimidos en una
memoria explícita, conduciendo al desarrollo de la
organización de múltiples personalidades cada una
operando por sí solas — con sus propios estados de
consciencia.
Entonces, parece ser, que los aspectos
aislados y refrenados, de los egos fragmentados por la
experiencia traumática. Pueden resultar sirviendo, como
mecanismos para poder confrontar toda experiencia dolorosa, como
sucede normalmente en la vida — a la sazón, la
experiencia, como respuesta condicionada al trauma, sobrevive —
en este último caso, constituyendo el aspecto más
importante en esta fenomenología adaptiva.
Pero, estas elucubraciones
psicodinámicas nos dan oportunidades especulativas,
aunque, a la vez, fallan en proporcionarnos una
explicación lógica y científica para la
aparición del TPM.
La neurociencia — lo que al respecto nos
dice…
Lo primero que puede establecerse es que
los pacientes que se suponen que sufren del TPM asimismo se
quejan de depresiones recurrentes, de ansiedades agobiantes, de
ataques de pánico, de fobias, de explosiones de rabias
inexplicadas, de baja autoestima, de abuso de sustancias, de
bulimia, anorexia y del comer compulsivo, de disfunciones
sexuales, de pérdidas de la noción del tiempo, de
lagunas en la memoria, de sentimientos de pérdida de la
noción de lo real, de flashbacks (regresiones
hipnagógicas), de pensamientos intrusivos, de híper
vigilancia con imágenes de traumas, y de trastornos del
sueño.
Para colmarlo, se ha documentado, que estos
pacientes, en un 80-100%, califican para un diagnóstico
secundario del trastorno del estrés post-traumático
(TEPT).
Causas orgánicas de disociación se
sospechan y, en algunos casos, se conocen. Por ejemplo, se ha
establecido su existencia en casos de epilepsia del lóbulo
temporal. También se han documentado en la
privación del sueño, en la privación
sensorial, en los accidentes de origen cerebro vascular, en casos
de encefalitis, y en la enfermedad de Alzheimer.
De mayor interés es el hecho de que la
congruencia del ego puede ser afectada cuando se secciona el
cuerpo calloso. Esta última se ha conocido
históricamente, como el tipo de identidad, "Jekyll y
Hyde".
Es, precisamente, debido a estos hallazgos que la
neurobiología del TPM ha avanzado en tiempos
recientes.
Lo que el estudio de los trastornos del TEPT nos
proporciona
Parece ser que los pacientes del TEPT presentan
más comúnmente es la fragmentación de
eventos relacionados al trauma. Varias regiones del cerebro se
movilizan cuando, bajo instrumentos que miden la actividad del
cerebro, los sujetos tratan de revivir las memorias
dolorosas.
El área de Broca, importante la traducción
de las experiencias subjetivas en la expresión hablada, se
muestra singularmente inhibida. Mientras que áreas en el
hemisferio derecho que procesan imágenes visuales se
estimulan de manera muy vívidas.
Es obvio que, áreas de información
perceptual y emocional cerebrales, están aisladas entre
sí y seccionadas — de esa manera, incapaces de proveer
un todo congruente.
Como sabemos, un área del cerebro es incapaz de
procesar la información de que dispone a menos de que
existan medios de comunicación. Como consecuencia, la
comunicación entre las neuronas requerida para este tipo
de integración informática no ocurre a menos que
las trazas neurales estén conectadas físicamente
(la ley de la contigüidad física).
La naturaleza propia del trauma parece
resultar en el aislamiento mecánico de mallas neuronales
dentro del cerebro. Se colige que divisiones repetidas
conllevaría a alteraciones profundas en los circuitos
nerviosos. Lo que resultaría en el cerebro dividido y en
la aparición de la fenomenología del
TPM.
Los eventos traumáticos, se
reconoce, que son mediados por las actividades de
neurotransmisores conocidos en quienes padecen del TEPT y del
TPM.
Las sustancias más importantes en
este respecto son la norepinefrina, el factor que cataliza la
corticotropina, el cortisol, los opiatos, la dopamina y la
serotonina.
Sustancias que, a corto plazo, nos
garantizan la supervivencia y, que, a largo plazo la menoscaban
— por su efectos deletéreos en las neuronas, cuya muerte
causan, porque terminan comportándose, como si fueran
neurotóxicas.
En un estudio, se comprobó que
pacientes que sufrieron abuso en la niñez,
disponían de un hipocampo reducido por un 12%, comparado
con un grupo de controles.
Estas lesiones al hipocampo pueden ser
responsables por la amnesia disociativa y por la
fragmentación de las memorias
traumáticas.
La edad hay que considerarla, ya que
durante el crecimiento individual los eventos que convergen en el
desarrollo del ego son vulnerables a la menor interferencia —
aunque éste resulte ser eminentemente plástico —
siempre y cuando — los traumas no sean repetidos o
crónicos, como sucede con el TPM.
Podemos concluir que
neurobiológicamente, las injurias de la niñez
afectan de manera permanente la estructura del cerebro en estado
de crecimiento.
Además, el hecho de que el
niño no ha desplegado una función estable que
representa el ego, lo hace mucho más susceptible a la
fragmentación. He aquí donde se torna posible la
noción de que un cerebro en estado de disociación
constante no tiene más opciones que la de evolucionar
ego-funciones independientes y separadas entre
sí.
Hans Selye, postuló los mismos
mecanismos para explicar la ocurrencia de curas, o
transformaciones "milagrosas". Logradas para establecer un
equilibrio emocional y para escapar el estrés impuesto por
las minusvalías de las dolencias crónicas que
producen incapacidades.
Nadie mejor que Selye, pudo explicarnos los
impactos negativos de las reacciones del estrés en nuestro
sistema nervioso — conduciendo, cuando sostenido, a la
degeneración celular.
El cerebro en estado de desarrollo
normativo, se encuentra en medio de un proceso de
integración del ego y de la consciencia. Sería
lógico deducir, que cuando los traumas quebrantan este
proceso, que lo que resulta es un caleidoscopio de personalidades
aisladas.
Una revisión sistemática de
la literatura, conducida para este artículo, es poco
conclusiva para establecer con certidumbre los parámetros
neurológicos que explican ambos: el TEPT y el
TPM.
Para quienes se interesan en la historia de
la neurología y de la psiquiatría, los trastornos
histéricos y los del estrés pos-traumático,
incluyendo el TPM pueden ser muy instructivos y de interés
especial.
Muchas teorías y teóricos,
han sido desacreditados en el proceso, incluyendo Charcot, quien
muriera para que muchos de sus pacientes famosos fueran
desenmascarados como fraudes.
La publicación del libro Las
Tres Caras de Eva, fue un estímulo importante a la
resurrección del TPM y a su propagación como
entidad diagnóstica.
La saga detrás del libro es
ilustrativa de las vulnerabilidades que manifiestan profesionales
en búsqueda de fama a costa de la verdad.
La publicación del libro
Sybil inició una resurgencia de estos problemas,
con un estimado por Joan Acocella de 40,000 casos diagnosticados
entre los años 1985 y 1992, en
Norteamérica.
Y, la publicación reciente de A
Fractured Mind, sólo añaden a la
confusión y a la persistencia del
schwärmerei.
Hasta la fecha de hoy, no existe un cuerpo
de conocimiento científico para establecer la razón
del retorno de este fenómeno singular.
Gracy
Nació con muchas ventajas y muchas
desventajas.
Prematura, con complicaciones maternales de
placenta previa y problemas respiratorios.
Hiperactiva de niña, su desarrollo
fue asimétrico hasta que iniciara el
preescolar.
Su apetito por la comida de todo tipo era
insaciable, ganando de peso constantemente.
Sus padres, de posibilidades
económicas amplias, la llevaron a varios países
para combatir su gordura — lo que fuera difícil, ya que
ésta era una familia de obesos.
A los catorce años, desesperada,
Gracy viviría un período de "anorexia fugaz",
seguido por una fase de tres años de bulimia con aumento
de peso pertinaz.
Nos conocimos, poco después de
celebrar sus quinceañeros trabajando en terapia intensiva
que le fuera de utilidad.
Una vez, la mamá me llamó
para decirme que deseaba mi opinión en un asunto que la
preocupara, acerca de Gracy.
Aparentemente, la niña — de
diecinueve años — mantenía un diario secreto
desde que cumpliera los once años cuando lo comenzara a
escribir.
Peculiar acerca de este instrumento
sería que en él se refería a dos personas:
Vanny y Yoa.
Ambas eran hembras, de edades
idénticas, pero de características muy
diferentes.
Una vivía en Miami donde se
consideraba la "chopa" de su colegio, por la cualidad promiscua e
indiscriminada de sus actividades sexuales, mientras que Yoa, era
recatada, estudiante ejemplar y un modelo de buenos
comportamientos.
Yoa residía en un lugar distante en
este país, al que Gracy nunca había ido.
En estos momentos, Gracy estaba envuelta en
una relación homosexual con una compañera de la
universidad, lo que llenaba de preocupación a los
padres.
La mamá añadió que
confrontó a la hija con su descubrimiento, la que
solicitara una sesión de terapia conmigo.
Gracy me comunicó que ella fue
abusada sexualmente por uno de sus tíos y dos de sus
primos, durante una visita a Miami, cuando tuviera cuatro
ó cinco años. Que temió compartirlo con sus
familiares cercanos por miedos de la reacción que
tendrían.
Entonces comenzó sus labores de
escribir el diario, haciéndolo, mientras sentía que
ella era la personalidad que hiciera las entradas en el
journal.
Que para ella la más atractiva de
sus alters era Vanny: "Puta, sensual, irresponsable, en drogas
— y haciendo todo lo que se antojaba".
"Cuando iba a pasar los veranos en el
campamento, todos, en los Estados Unidos me conocían como
Vanny. Allí aprendí no sólo el inglés
sino todo lo que hay que saber acerca del sexo y de las
drogas.
"Tuve dos abortos y nadie aquí lo
supo, porque el dinero que me daban mis padres me sobraba para
cubrirlo todo.
"Gracy, para mí era la personalidad
falsa, ya que con ella es con quien tengo problemas.
"Gracy, fue su paciente — usted sabe, la
bulímica. Alguien que ya no existe. Gracy
murió.
"Yoa está ahí. Como rueda de
repuesto — a donde algún día iré, porque
es donde tendré que ir. A ella ni la conozco.
"Usted está con Vanny, en este
momento. ¿No lo ve? Con maquillaje excesivo, provocadora y
con un mundo por delante de posibilidades.
"Mientras que Gracy, debió de haber
sido monja…"
La terapia comenzó de nuevo con una
nueva paciente cuyas memorias estaban establecidas en años
previos de escribir en su diario.
En resumen
Aunque parezca irrisorio para algunos, yo
creo en la veracidad del relato de Gracy y de la existencia de
Vanny, ya que nunca he escuchado a Yoa decir una sola
palabra.
Para mí este informe es de
importancia singular porque abre nuevas vistas a nuestros
entendimientos del ser humano, como lo hiciera un clásico
olvidado — también — de personalidades
múltiples, The Jet Propelled Couch: and Other
Psychoanalytic Tales por R. Lindner, mencionado en mi
artículo La Transferencia en la
Psicoterapia.
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transferencia en la psicoterapia
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca
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